Кризис COVID-19 в Индии: что могло пойти не так

Причинный анализ текущего кризиса в Индии, вызванного COVID-19, можно отнести к различным факторам, таким как малоподвижный образ жизни населения, самоуспокоенность в связи с восприятием пандемии, предрасположенность населения Индии к сопутствующим заболеваниям, таким как диабет. это приводит к плохому прогнозу, недостаточности витамина D, вызывающей тяжелые симптомы COVID-19, и неподготовленности системы здравоохранения, которая была застигнута врасплох. В настоящей статье обсуждаются эти атрибуты и то, как они привели к современному кризису. 

Весь мир борется с Covid-19. пандемия, которая привела к гибели миллионов людей и в максимально возможной степени подорвала мировую экономику, а также нормальный образ жизни. Текущая ситуация хуже, чем сценарий Второй мировой войны, который страны пережили почти семь десятилетий назад, и является мрачным напоминанием о испанском гриппе, который произошел почти столетие назад в 1918-19 годах. Однако, поскольку мы обвиняем вирус в беспрецедентном разрушении в сочетании с неспособностью различных правительств ответственно справиться с ситуацией, мы должны понимать, что нынешняя ситуация, с которой сталкивается мир, и особенно в Индии, является обязательной. модели поведения человека, и мы, как человеческий вид, должны признать сценарий, с которым сталкивается сегодня, по ряду причин, перечисленных ниже. 

В первую очередь это малоподвижный образ жизни (отсутствие физических нагрузок^{) 1,} в сочетании с нездоровой диетой, которая приводит к тому, что наша иммунная система становится уязвимой для различных патогенных микроорганизмов, включая вирусы, такие как SARS CoV-2. Существует множество доказательств связи сбалансированной диеты со здоровым телом и эффективной иммунной системой, способной бороться с болезнями. В отношении к Covid-19., особое внимание было уделено поддержанию уровней различных витаминов в организме, особенно витамина D. Недостаточность витамина D связана с усилением симптомов, вызванных COVID-19.^2-10. После анализа ситуации, с которой в настоящее время сталкивается Индия, большинство зарегистрированных инфекций относится к более обеспеченному классу людей, которые в основном остаются в помещении, ведя сидячий образ жизни в среде с кондиционированием воздуха, а не к людям, которые занимаются спортом. физическая активность в естественной среде при наличии солнечного света (способствует синтезу витамина D). Более того, эта категория людей не употребляет нездоровую нездоровую пищу из-за отсутствия лишних денег и, следовательно, не страдает от болезней образа жизни, таких как диабет.^10-12, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение печени и т. д. Эти сопутствующие заболевания играют жизненно важную роль в усугублении симптомов, вызванных COVID-19. Это не означает, что менее обеспеченные люди не заболевают COVID-19. Они, безусловно, являются переносчиками болезни, однако они могут протекать бессимптомно или проявлять незначительные симптомы, которые могут не потребовать госпитализации. 

Второй аспект касается социальных и поведенческих аспектов индийской культуры.^13,14 и связанное с этим значение, придаваемое мерам соблюдения требований, когда речь идет о результатах в отношении общества и общественного здравоохранения. Снижение числа случаев COVID-19 в течение нескольких месяцев привело к чувству и восприятию того, что худшее из пандемии позади. Это привело к тому, что люди стали самодовольными, что привело к тому, что меньшее значение придается соблюдению правил ношения масок в общественных местах, поддержанию социального дистанцирования, использованию дезинфицирующих средств для рук и не выходу на улицу без необходимости, что привело к увеличению передачи вируса, ведущей к мутации и принятию другого варианта. формы, которые стали более заразными. Это привело к более высокому уровню инфицирования, хотя и с аналогичным или более низким уровнем смертности. Здесь стоит упомянуть, что природа вируса - мутировать себя, особенно РНК-вирусов, когда они реплицируются. Эта репликация происходит только тогда, когда вирус проникает в систему хозяина, в данном случае в человека, и реплицируется, вызывая еще больше инфекции и распространяясь среди других. Вне человеческого тела вирус «мертв» и неспособен к репликации, и, следовательно, нет никаких шансов на мутацию. Если бы мы были более дисциплинированы, чтобы практиковать социальное дистанцирование, носить маски, использовать дезинфицирующие средства и оставаться дома, у вируса не было бы шанса заразить больше людей и, следовательно, не было бы возможности мутировать, что привело бы к более инфекционным вариантам. . Особо следует упомянуть двойной мутант и тройной мутант SARS-CoV2, который более заразен и быстро распространяется по сравнению с исходным SARS-Cov2, который начал заражать людей в ноябре / декабре 2019 года.¹⁵ и тройной мутант в настоящее время создает хаос в Индии, где в течение последних двух недель страна сталкивается в среднем с почти 300,000 XNUMX случаев заражения в день. Более того, это естественный отбор вирусом — это биологическое явление, которое неизбежно произойдет, поскольку каждый живой вид пытается адаптироваться / измениться (в данном случае мутирует) для своего лучшего выживания. Разорвав цепочку передачи вируса, можно было бы предотвратить генерацию новых вирусных мутаций, возникающих в результате репликации вируса (в интересах выживания вируса), хотя и вызывающих заболевание у человека. вид. 

В разгар этого мрачного сценария лучшая сторона заключается в том, что почти 85% людей, инфицированных COVID-19, либо протекают бессимптомно, либо у них развиваются симптомы, не усугубляющиеся по своей природе. Эти люди выздоравливают с помощью карантина и лечения в домашних условиях. Из оставшихся 15% у 10% развиваются тяжелые симптомы, требующие медицинской помощи, в то время как оставшиеся 5% - это симптомы, требующие неотложной медицинской помощи. Именно эти 15% населения нуждаются в той или иной госпитализации, что создает нагрузку на систему здравоохранения, особенно в такой стране, как Индия, с большой численностью населения. К этим 15% людей, которым требуется срочная медицинская помощь, в основном относятся пожилые люди с ослабленной иммунной системой или люди с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, астма, сердечно-сосудистые заболевания, жировая болезнь печени, гипертония и т. Д., Что приводит к ослаблению иммунной системы. и развитие тяжелых симптомов COVID-19. Также было замечено (неопубликованные наблюдения), что подавляющее большинство из этих 15% людей имели недостаточность витамина D. Это говорит о том, что благодаря поддержанию здоровой иммунной системы с адекватным уровнем витаминов, особенно витамина D, и отсутствием сопутствующих заболеваний, количество людей, посещающих больницу и нуждающихся в ней, могло бы значительно сократиться, тем самым уменьшив нагрузку на ресурсы здравоохранения. Индийская система здравоохранения^14,15 был застигнут врасплох, поскольку высшие медицинские чиновники вместе с соответствующими политиками и администраторами никогда не ожидали такого сценария, при котором тысячи людей будут нуждаться в кислороде и больничных койках одновременно, тем самым увеличивая нагрузку на имеющиеся ресурсы. Наличие сопутствующих заболеваний ухудшило ситуацию, поскольку у этих людей развились более серьезные симптомы COVID-19, и им потребовалась медицинская помощь, которую можно было оказать только в условиях больницы с требованием соответствующего количества кислорода и поддержки искусственной вентиляции легких. Над этим стоит задуматься, чтобы двигаться вперед, чтобы бороться с болезнью COVID-19 и, в конечном итоге, уменьшить и устранить ее. 

Разработка вакцины COVID-19 несколькими компаниями и массовая вакцинация людей против вируса SARS-CoV2 также сыграют значительную роль в развитии иммунитета против вируса. Здесь важно отметить, что вакцинация не защитит нас от заболевания, а только поможет уменьшить тяжесть симптомов, если мы заразимся вирусом (после вакцинации). Таким образом, мы должны придерживаться руководящих принципов, которые остановят передачу вируса (носить маски в общественных местах, поддерживать социальное дистанцирование, использовать дезинфицирующие средства для рук и не выходить на улицу без необходимости), даже если мы прошли вакцинацию, до полного исчезновения вируса. 

Этот сценарий борьбы между вирусом и людьми напоминает нам теорию Чарльза Дарвина, который говорил о происхождении видов путем естественного отбора и выживании наиболее приспособленных. Хотя вирус может на мгновение побеждать в гонке, нет никаких сомнений в том, что мы, как человеческий вид, в конце концов выйдем победителями, разработав способы и средства борьбы с вирусом (либо с помощью вакцинации и / или с помощью наших защитных механизмов бодибилдинга. для борьбы с вирусом и его уничтожения), возвращая мир к тому счастливому сценарию, в котором мы находились до появления COVID-19. 

Рекомендации 

1. Лим М.А., Праната Р. Опасность малоподвижного образа жизни у людей с диабетом и ожирением во время пандемии COVID-19. Понимание клинической медицины: эндокринология и диабет. Январь 2020 г. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Сони Р., 2020. Недостаточность витамина D (VDI) приводит к серьезным симптомам COVID-19. Scientific European Опубликовано 02 июня 2020 г. Доступно на сайте https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Перейра М., Дамаскена А.Д., Азеведо ЛМГ, Оливейра Т.А. и Сантана Дж. М.. Дефицит витамина D усугубляет COVID-19: систематический обзор и метаанализ, Critical Reviews in Food Science and Nutrition, 2020 DOI: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Рубин, Р. Определение того, повышает ли дефицит витамина D риск COVID-19. ДЖАМА. 2021; 325 (4): 329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Ассоциация дефицита витамина D и лечения с распространением COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V и Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Увеличивает ли дефицит витамина D тяжесть COVID-19 ?. Clin Med (Лондон). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Карпаньяно, Дж. Э., Ди Лечче, В., Каранта, В. Н. и другие Дефицит витамина D как предиктор плохого прогноза у пациентов с острой дыхательной недостаточностью из-за COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765–771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Чахтоура М., Наполи Н., Эль-Хадж Фулейхан Г. Комментарий: мифы и факты о витамине D в условиях пандемии COVID-19. Метаболизм 2020; 109: 154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R .; Гупта, А. Дефицит витамина D в Индии: распространенность, причины и меры вмешательства. Питательные вещества 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Кац Дж, Юэ С. и Сюэ У. Повышенный риск COVID-19 у пациентов с дефицитом витамина D. Питание, Том 84, 2021 г., 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Джаявардена, Р., Ранасингх, П., Бирн, Нью-Мексико и другие Распространенность и тенденции эпидемии диабета в Южной Азии: систематический обзор и метаанализ. BMC Public Health 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Мохан В., Сандип С., Дипа Р., Шах Б., Варгезе С. Эпидемиология диабета 2 типа: индийский сценарий. Индийский J Med Res. 2007 Март; 125 (3): 217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS et al. Использование социальных и поведенческих наук для поддержки ответных мер на пандемию COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Пандемия и проблема изменения поведения Доступно в Интернете по адресу https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Анджана, Р.М., Прадипа, Р., Дипа, М. и другие Распространенность диабета и преддиабета (нарушение глюкозы натощак и / или нарушение толерантности к глюкозе) в городских и сельских районах Индии: результаты фазы I исследования Индийского совета медицинских исследований – INdia DIABetes (ICMR – INDIAB). диабетология 54, 3022–3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Кумар В., Сингх Дж., Хаснаин С.Е. и Сундар Д. Возможная связь между более высокой трансмиссивностью вариантов B.1.617 и B.1.1.7 SARS-CoV-2 и повышенной структурной стабильностью его спайкового белка и сродством к hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Нити Айог 2020. Смягчение и управление COVID-19. Доступно в Интернете по адресу https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Гаутам П., Патель Н. и др. 2021. Политика общественного здравоохранения Индии и COVID-19: Диагностика и прогноз ответных мер. Устойчивое развитие 2021, 13 (6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415