COVID-19 еще не закончился: что мы знаем о последнем всплеске в Китае 

Вызывает недоумение, почему Китай решил отменить политику нулевого COVID и отказаться от строгих NPI зимой, незадолго до китайского Нового года, когда в обращении уже находился подвариант BF.7 с высокой степенью трансмиссивности. 

ВОЗ очень обеспокоена развитием ситуации в Китае», — заявил в среду (20 декабря) Генеральный директор ВОЗ.^th декабрь 2022 г.) о высоком всплеске случаев заболевания COVID в Китай.   

В то время как остальной мир страдал от пандемии, в Китае был относительно низкий уровень инфицирования из-за постоянного принятия политики нулевого уровня COVID посредством строгого выполнения немедикаментозных вмешательств (НФВ). Немедикаментозные вмешательства или меры по смягчению последствий на уровне сообщества — это инструменты общественного здравоохранения, такие как физическое дистанцирование, самоизоляция, ограничение размера собраний, закрытие школ, работа на дому и т. д., которые помогают предотвратить и контролировать распространение болезни в сообществе. Строгие НФВ строго ограничивали взаимодействие между людьми, что удовлетворительно ограничивало скорость передачи вируса и позволяло свести число смертей к минимуму. В то же время околонулевое взаимодействие также не способствовало развитию естественных коллективный иммунитет.  

Наряду со строгими НПИ Китай также провел массовую вакцинацию против COVID-19 (с использованием Sinovac или CoronaVac, которая представляет собой цельноинактивированную вирусную вакцину), в результате чего около 92% людей получили по крайней мере одну дозу. Однако показатель для пожилых людей 80+ возрастной группы (более уязвимых) был менее удовлетворительным: 77% (получили хотя бы одну дозу), 66% (получили 2-ю дозу) и 41% (получили также бустерную дозу). ).  

В отсутствие коллективного иммунитета люди оставались исключительно на индуцированном вакциной активном иммунитете, который мог быть либо менее эффективным против любого нового варианта, и/или со временем индуцированный вакциной иммунитет мог ослабнуть. Это, наряду с неудовлетворительным охватом ревакцинацией, означало относительно низкий уровень иммунитета среди людей в Китае.  

Именно на этом фоне в декабре 2022 года Китай отменил строгую политику нулевого COVID. Народные протесты, возможно, были частично ответственны за переход от «динамической нулевой терпимости» (DZT) к «полному отказу от изобретений» (TNI). 

Однако ослабление ограничений привело к резкому росту заболеваемости. Непроверенные сообщения, поступающие из Китая, указывают на гораздо большее количество смертей и перегруженность больниц и похоронных бюро, чем сообщается официально. Общий глобальный показатель превысил отметку в полмиллиона среднесуточных случаев за неделю, закончившуюся 19 декабря 2022 года. Некоторые предполагают, что нынешний всплеск вполне может быть первой из трех зимних волн, связанных с массовыми путешествиями до и после празднования китайского Нового года 22 декабря. Январь 2023 г. (схема, напоминающая раннюю фазу COVID-19 пандемия видели в 2019-2020 годах).  

Похоже, что BF.7, подвариант омикрон, связанный с всплеском случаев COVID-19 в Китае, очень заразен. Эффективное число воспроизводства этого подварианта в Пекине в ноябре-декабре 2022 г. оценивается в 3.42.¹.  

Сценарий COVID-19 для Китая в ближайшем будущем представляется сложным. Согласно модели, основанной на последних данных о пандемии Макао, Гонконга и Сингапура, в Китае прогнозируется 1.49 миллиона смертей в течение 180 дней. Если после первоначальной вспышки будут приняты ослабленные нефармацевтические вмешательства (НФВ), число смертей может быть снижено на 36.91% в течение 360 дней. Это называется подходом «сглаживания кривой» (FTC). Полная вакцинация и использование препаратов против COVID могут снизить число смертей среди пожилых людей (60 лет и старше) до 0.40 миллиона (с прогнозируемых 0.81 миллиона).².  

Другое модельное исследование прогнозирует менее тяжелый сценарий — от 268,300 398,700 до 3.2 6.4 смертей и пиковое число тяжелых случаев от 10,000 до 2023 на 8 30 населения до того, как волна отступит к февралю XNUMX года. Обеспечение соблюдения слабых НФВ может снизить количество смертей на XNUMX%, в то время как строгие НФВ может снизить смертность на XNUMX% (по сравнению с полным отсутствием вмешательств). Быстрый охват бустерной дозой и строгие НФВ помогут улучшить сценарий³. 

Вызывает недоумение, почему Китай решил отменить политику нулевого COVID и отказаться от строгих NPI зимой, незадолго до китайского Нового года, когда в обращении уже находился подвариант BF.7 с высокой степенью трансмиссивности.  

Ссылки:  

1. Люнг К., и другие, 2022. Оценка динамики передачи Omicron в Пекине, ноябрь-декабрь 2022 г. Препринт medRxiv. Опубликовано 16 декабря 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Сунь Дж., Ли Ю., Шао Н. и Лю М., 2022 г. Возможно ли сгладить кривую после первоначальной вспышки Covid-19? Анализ моделирования пандемии Omicron в Китае на основе данных. Препринт medRxiv. Опубликовано 22 декабря 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Сонг Ф. и Бахманн М.О., 2022 г. Моделирование вспышек омикронных вариантов SARS-CoV-2 после смягчения стратегии Dynamic Zero-COVID в материковом Китае. Препринт medRxiv. Опубликовано 22 декабря 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841