Вирус оспы обезьян (MPXV), названный так из-за его первого обнаружения у обезьян, содержащихся в исследовательском центре в Дании, тесно связан с вирусом натуральной оспы, вызывающим оспу. Он является причиной заболевания оспой обезьян, которое постепенно появилось в Африке после ликвидации оспы и прекращения вакцинации против оспы. Имеет две клады: кладу I и кладу II. Клада II имеет два субклада. Эпидемию 2022 года относят к субкладу IIb. Было обнаружено, что быстрая вспышка, произошедшая в октябре 2023 года в регионе Камитуга в ДР Конго, передалась половым путем и была связана с отдельной линией MPXV Clade Ib, недавней передачи вируса от человека к человеку. В ДР Конго и во многих других странах Африки наблюдался рост случаев заболевания оспа. Многие европейские страны также сообщают о постоянном росте числа случаев заражения оспой обезьян с мая 2022 года.
Ввиду появления новых штаммов с более высокой заразностью и вирулентностью, быстрого развития эпидемиологии в странах региона, а также тяжести заболевания у детей и лиц с ослабленным иммунитетом, Комитет по чрезвычайной ситуации ММСП (Международные медико-санитарные правила, 2005 г.) на своем первом совещании, состоявшемся 14 августа 2024 г. посчитал вспышку оспы чрезвычайным событием, которое представляет собой риск для общественного здравоохранения других государств в результате международного распространения болезни. Такое событие требует скоординированной международной реакции. Комитет сообщил, что нынешняя вспышка mpox соответствует критериям чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (PHEIC).
Соответственно, 14 августа 2024 года вспышка оспы в ДР Конго и некоторых других странах Африки была объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение (ЧСОЗМЗ). С тех пор ВОЗ опубликовала отчет о первом заседании Комитета по чрезвычайной ситуации ММСП 2024 года.
Лечение МПокс
Поскольку вирус оспы обезьян (MPXV) тесно связан с оспой, препараты против оспы, вероятно, будут полезны при лечении случаев оспы. Поэтому противовирусный препарат тековиримат (или TPOXX), который изначально был разработан и одобрен для лечения оспы, был разрешен в Европе и Великобритании для лечения оспы. Европейское агентство лекарственных средств одобрило тековиримат для лечения мпокс в январе 2022 года при исключительных обстоятельствах.
Доказательства в отношении мпокс очень ограничены, поэтому использование тековиримата сопровождается включением в клинические исследования. В США в настоящее время он доступен для лечения mpox в рамках клинических испытаний.
Безопасность и эффективность Тековиримата в качестве средства лечения mpox еще не установлены.
Клинические испытания Тековиримата (TPOXX) для лечения Mpox
В октябре 2022 года было начато рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности противовирусного препарата тековиримат у лиц, больных оспой обезьян в ДР Конго, стране, эндемичной по вирусу оспы. Было зарегистрировано 597 подтвержденных случаев мпокс, которые случайным образом получали тековиримат или плацебо в больнице и контролировались на предмет разрешения симптомов мпокс.
Первоначальный результат исследования позволяет предположить, что противовирусный препарат тековиримат был безопасен для участников исследования. Никаких существенных побочных эффектов это не вызвало. Однако он не был эффективен в снижении продолжительности поражений mpox клады I mpox. Тем не менее, смертность среди участников была ниже, чем общая смертность от оспы в ДРК. Смертность снизилась, а поражения разрешились быстрее у участников исследования независимо от того, получали ли они тековиримат или плацебо. Это предполагало улучшение состояния здоровья при госпитализации и предоставлении необходимой помощи.
Ссылки:
- Пресс-релиз ВОЗ – Первое заседание Чрезвычайного комитета Международных медико-санитарных правил (2005 г.) по поводу роста заболеваемости MPOX в 2024 г. Опубликовано 19 августа 2024 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024
- ВОЗ. Пресс-релиз – Mpox Q&A. Опубликовано 17 августа 2024 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox
- CDC. Тековиримат (TPOXX) для лечения Mpox. Доступно на https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html
- NIH 2024. Пресс-релиз. Противовирусный тековиримат безопасен, но не улучшил разрешение mpox клады I в Демократической Республике Конго. Опубликовано 15 августа 2024 г. Доступно по адресу: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo
Статьи по теме:
Вспышка оспы обезьян (Mpox) объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения международного масштаба (14 августа 2024 г.)
Вакцины против оспы обезьян (MPOX): ВОЗ инициирует процедуру EUL (10 августа 2024 г.)
Вирулентный штамм оспы обезьян (MPXV) распространяется половым путем (20 апреля 2024 г.)
Вариантам вируса оспы обезьян (MPXV) присвоены новые названия (12 августа 2022 г.)
Сменится ли оспа обезьян коронавирусом? (23 июня 2022 г.)
