Исследования показывают, как существующие технологии смартфонов в сочетании с подключенными к Интернету диагностическими устройствами могут быть использованы для прогнозирования и контроля инфекционных и неинфекционных заболеваний.
Спрос и популярность смартфонов растут во всем мире, поскольку это отличный способ связи. Смартфоны используются для выполнения самых разных задач, от самых мелких до самых важных, ежедневно, и мир стремительно их осваивает. Поскольку смартфоны используются практически во всех сферах нашей жизни, очевидно, что в будущем они будут играть решающую роль в системе здравоохранения. «Мобильное здравоохранение» (mHealth), то есть применение мобильных устройств в здравоохранении, является многообещающим направлением, и смартфоны уже используются для улучшения доступа пациентов к консультациям, информации и лечению.
SMS-кампания по диабету
В исследовании, опубликованном в журнале BMJ Innovations, оценивалось влияние кампании по информированию о диабете с помощью SMS-сообщений. Инициатива «Be He@lthy, Be Mobile», запущенная в 2012 году, направлена на разработку, внедрение и расширение профилактики и лечения заболеваний с использованием мобильных телефонов. С тех пор она была запущена в 10 странах мира. В этом исследовании регулярная кампания по информированию с помощью SMS-сообщений была ориентирована на людей, добровольно зарегистрировавшихся в бесплатной программе «mDiabete». Участие в этой программе значительно увеличилось с 2014 по 2017 год. В этом исследовании, проведенном в Сенегале, участники получали серию SMS-сообщений в течение 3 месяцев, на которые они отвечали одним из трех вариантов: «интересуюсь диабетом», «болею диабетом» или «работаю медицинским работником». Эффективность SMS-кампании оценивалась путем сравнения двух центров – одного, получившего кампанию, и второго, не получившего ее – обозначенных как центр S и центр P соответственно. В медицинских центрах оказывалась обычная помощь при диабете.
SMS-сообщения отправлялись в центр S с 0 по 3 месяц и в центр P с 3 по 6 месяц, а уровень HbA1c измерялся в обоих центрах с использованием одних и тех же анализов. Анализ HbA1c, или гликированный гемоглобин (HbA1c), является важным анализом крови, который показывает, насколько хорошо контролируется диабет у пациента. Результаты показали существенную разницу в изменении HbA1c с 1 по 3 месяц кампании, при этом HbA1c продолжал расти в центрах S и P с 3 по 6 месяц. Изменение HbA1c с 0 по 3 месяц было лучше в центре S по сравнению с центром P. Таким образом, отправка сообщений с информацией о диабете посредством SMS привела к улучшению гликемического контроля у пациентов с диабетом 2 типа. Этот эффект наблюдался в обоих центрах и даже улучшился в течение 3 месяцев после прекращения рассылки SMS-сообщений.
Подход SMS полезен для стран с низким и средним уровнем доходов с низким уровнем ресурсов, где в противном случае сложно предоставить информацию и мотивацию для пациентов с диабетом, поскольку неграмотность является серьезным препятствием. SMS-подход также является экономически эффективным для терапевтического образования, поскольку одно SMS-сообщение стоит всего 0.05 фунтов стерлингов в Сенегале, а кампания стоит 2.5 фунта стерлингов на человека. Обмен текстовыми сообщениями может быть полезен там, где медицинские ресурсы ограничены, и облегчение полезного обмена между больными диабетом и медицинским персоналом может снизить риск связанных с диабетом осложнений.
Смартфоны для лечения инфекционных заболеваний в странах Африки к югу от Сахары
В обзоре 2, опубликованном в журнале Nature и подготовленном Имперским колледжем Лондона, показано, как медицинские работники в странах с низким уровнем дохода, например, в странах Африки к югу от Сахары, могут использовать смартфоны для диагностики , отслеживания и контроля инфекционных заболеваний. Даже в таких странах использование смартфонов растет и к концу 2016 года достигло 51 процента. Авторы стремились понять, как технология смартфонов может эффективно использоваться в здравоохранении в сельских районах, где недостаточно клиник. Смартфоны могут помочь людям проходить тестирование, получать результаты анализов и поддержку на дому, а не в медицинском центре. Такая организация процесса позволяет людям чувствовать себя легко и комфортно, заботясь о своем здоровье, особенно в отдаленных сельских районах, расположенных далеко от клиник. Инфекционные заболевания, такие как ВИЧ/СПИД, во многих обществах стран с низким уровнем дохода считаются стигмой, поэтому люди стесняются посещать государственные клиники для прохождения тестирования.
Устоявшиеся мобильные технологии, такие как SMS и звонки, позволяют пациентам напрямую связываться с медицинскими работниками. Многие смартфоны имеют встроенные датчики, которые могут помочь в диагностике, например, монитор сердечного ритма. Смартфон также оснащен камерой и микрофоном (через динамик), которые можно использовать для анализа изображений и звуков, таких как дыхание. Простые технологии тестирования можно подключать к смартфонам с помощью USB или беспроводным способом. Человек может легко взять образец – например, кровь с помощью укола иглой – результаты будут сканироваться с помощью мобильных приложений, а затем отправляться в местные клиники для загрузки в центральную онлайн-базу данных, откуда пациент сможет получить к ним доступ со смартфона, вместо того чтобы посещать клинику. Кроме того, с помощью смартфонов можно назначать виртуальные последующие приемы. Использование этой альтернативной методологии, безусловно, может повысить уровень тестирования на заболевания, даже при существующей инфраструктуре. Главная база данных, содержащая результаты тестов из региона, может предоставить нам подробную информацию о преобладающих симптомах, что поможет разработать более эффективные методы лечения. Она также может предупредить нас о возможных будущих вспышках заболеваний.
Однако этот подход сложен, поскольку авторы заявляют, что внедрение технологических достижений может улучшить доступ к тестированию, но около 35 процентов всего населения мира не имеет доступа к мобильным телефонам. Кроме того, безопасность и гигиена дома пациента могут быть поставлены под угрозу по сравнению со стерильной средой клиники, в которой эту задачу выполняет обученный медицинский работник. При создании базы данных о пациентах конфиденциальность информации будет иметь первостепенное значение. Местным жителям в сельских районах в первую очередь необходимо обрести уверенность, а вера - это технология, которая может побудить их доверять ей для удовлетворения своих потребностей, связанных со здоровьем.
В этих двух исследованиях представлены новые методы разработки мобильных стратегий и инструментов медицинского вмешательства, которые могут помочь в решении проблем, с которыми сталкиваются в странах с низким и средним доходом и ограниченными ресурсами.
Источник (ы)
1. Wargny M et al. 2019. Вмешательство при сахарном диабете 2 типа на основе SMS: клиническое испытание в Сенегале. BMJ Инновации. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Внедрение мобильной медицинской диагностики инфекционных заболеваний в поле. Природа. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
Комментарии закрыты.