Систематический обзор предоставляет исчерпывающие доказательства того, что регулирование микробиоты в кишечнике может быть возможным подходом к облегчению симптомов тревоги.
Известно, что наша кишечная микробиота — триллионы естественных микроорганизмов в кишечнике — играет важную роль в иммунитете, метаболизме и психическом здоровье. Несколько исследований показали, что кишечные микроорганизмы также могут регулировать механизмы работы мозга. Тревога — интенсивное, чрезмерное и постоянное беспокойство и страх перед событиями или ситуациями — часто встречается при психических расстройствах и многих физических заболеваниях, связанных со стрессом. Симптомы тревоги включают нервозность, напряжение, учащенное сердцебиение и дыхание, потливость, бессонницу и т. д. Микробный дисбаланс кишечной микробиоты связывают с тревогой, хотя прямых доказательств улучшения симптомов тревоги путем регулирования этой микробиоты пока нет.
В новом систематическом обзоре, опубликованном 17 мая в журнале BMJ General Psychiatry, группа исследователей провела анализ рандомизированных контролируемых исследований на людях, опубликованных ранее, с целью изучения доказательств того, что симптомы тревоги могут быть улучшены путем регулирования микрофлоры кишечника. Они проанализировали прошлую литературу и отобрали 3334 статьи из пяти англоязычных и четырех китайских баз данных, после чего отобрали 21 исследование. Затем была проведена систематическая оценка 21 исследования, в которых в общей сложности было проанализировано около 1500 человек. У испытуемых измерялись симптомы тревоги по шкалам тревожности независимо от их диагноза. Во всех исследованиях использовались методы регулирования кишечной микробиоты (ККМ), включая пробиотические добавки или изменение диеты . В 14 из этих исследований в качестве методов использовались пробиотики, в остальных — изменение ежедневного рациона. Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие «хорошие» бактерии, которые могут бороться с «вредными» бактериями и, возможно, не позволяют им заселяться в кишечнике. В качестве альтернативы, употребление растительной диеты, богатой клетчаткой, может увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. Результаты каждого исследования оценивались путем измерения симптомов тревоги с использованием стандартизированных шкал оценки тревожности.
Анализ показал, что в 11 из 21 исследований наблюдался облегчающий эффект на симптомы тревоги благодаря регуляции кишечной микробиоты, что указывает на эффективность почти в 52 процентах исследований. В 14 исследованиях, в которых в качестве вмешательства использовались пробиотические добавки, в 36 процентах исследований регуляция оказалась эффективным инструментом для уменьшения симптомов. Наконец, в 6 из 7 исследований, в которых использовались непробиотические методы вмешательства, эффективность составила 86 процентов. В 5 исследованиях, в которых подход с использованием IRIF применялся наряду с обычным лечением, только исследования с использованием непробиотических методов показали положительные результаты, что указывает на то, что непробиотические методы вмешательства в сочетании с IRIF были более эффективны, чем IRIF сам по себе. Изменение диеты может оказывать большее влияние на кишечную микрофлору по сравнению с добавлением определенных типов бактерий, потребляемых с помощью пробиотических добавок. В большинстве исследований не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, только легкая сухость во рту, дискомфорт или диарея.
По меньшей мере половина проанализированных исследований показала, что модуляция микробиоты кишечника может лечить симптомы тревоги у пациентов независимо от диагноза. При этом непробиотический подход, заключающийся в соответствующей корректировке диеты, оказался более эффективным по сравнению с пробиотическими вмешательствами. Для клинического лечения тревоги используются психиатрические препараты. В качестве альтернативы, когда пациентам противопоказаны такие препараты – особенно при наличии соматических заболеваний – для лечения тревоги могут быть использованы пробиотические или непробиотические методы.
{Вы можете прочитать исходную исследовательскую работу, щелкнув ссылку DOI, приведенную ниже в списке цитируемых источников}
Источник (ы)
Ян Б. и др. 2019. Влияние регулирования кишечной микробиоты на симптомы тревоги : систематический обзор. Общая психиатрия. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
