Сочетание диеты и терапии для лечения рака

Кетогенная диета (с низким содержанием углеводов, ограниченным содержанием белка и высоким содержанием жиров) демонстрирует повышенную эффективность нового класса противораковых препаратов в лечении рака.

Лечение рака находится в центре внимания медицинского и исследовательского сообщества во всем мире. 100-процентно эффективного лечения рака до сих пор не существует, и большая часть исследований сосредоточена на повышении восприимчивости раковых клеток в организме к химиотерапии, лучевой терапии или таргетной терапии. В последние годы активно исследуется новый класс противораковых препаратов. Эти препараты нацелены на специфический молекулярный путь, который нарушается при многих типах рака – сигнальный путь фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), активируемый инсулином. PI3K, семейство ферментов, играет ключевую роль во многих внутренних клеточных функциях, участвующих в развитии рака. Генетические мутации в ферменте PI3K присутствуют в большинстве раковых опухолей. Именно эта частота мутаций делает PI3K привлекательным кандидатом для создания противораковых препаратов . Ингибирование пути этого фермента рассматривается как потенциальный способ борьбы с раком . Для достижения этой цели было разработано и создано более 50 препаратов, которые уже прошли клинические испытания на эффективность. К сожалению, эти клинические испытания не увенчались большим успехом из-за сомнительной эффективности этих препаратов, а также их высокой токсичности. Прием таких препаратов, которые ингибируют этот путь, приводит к снижению уровня инсулина в организме, что только повышает уровень сахара в крови, вызывая такие проблемы, как гипергликемия или аномально высокий уровень сахара в крови. Пациентам приходится прекращать прием этих препаратов, потому что поджелудочная железа в конечном итоге не может компенсировать эту потерю, вырабатывая больше инсулина после некоторого времени приема.

Сочетание кето-диеты с терапией рака

Новое исследование, опубликованное в журнале Nature, показало, что кетогенная диета эффективна для устранения некоторых побочных эффектов противораковых препаратов нового поколения и может быть очень полезна в терапии рака . Кетогенная диета включает в себя мясо, яйца и авокадо в качестве основных продуктов питания. Идея этой диеты заключается в употреблении очень небольшого количества углеводов, которые быстро расщепляются до сахара в крови, и умеренного количества белка, который также может преобразовываться в сахар в крови. Эта диета заставляет наш организм вырабатывать небольшие молекулы топлива, называемые «кетонами» (отсюда и название «кетогенная»), которые вырабатываются в организме в печени исключительно из жиров. Кетоны являются своего рода альтернативным топливом для организма, когда сахара (глюкозы) недостаточно, в том числе и для мозга. Таким образом, организм, по сути, переключает свой источник топлива и «работает» исключительно на жирах, поскольку углеводы и белок не вырабатываются. Это может быть не идеальный сценарий, но он эффективен для снижения веса и поддержания его в норме. Кетогенная диета используется уже много десятилетий для контроля уровня инсулина в организме.

Соблюдение кетогенной (или «кето») диеты может оказывать полезное воздействие во время лечения рака и позволяет избежать побочных эффектов нового класса противораковых препаратов. Исследователи из Корнельского университета впервые изучили действие препарата бупарлисиба, ингибитора PI3K, на мышах, страдающих раком поджелудочной железы . Когда уровень инсулина повышался в качестве побочного эффекта от применения этого препарата, путь PI3K активировался, и лечение рака прекращалось, делая препарат неэффективным. Для контроля этого эффекта повышения уровня инсулина, который наблюдался при приеме препарата, требовалось дополнительное медикаментозное лечение. Они пробовали различные варианты, такие как препараты для контроля уровня сахара в крови или инсулина, и тестировали их на мышах, однако никакого эффекта не наблюдалось. Интересно, что они заметили, что мыши, находившиеся на кето-диете, лучше контролировали уровень сахара в крови и инсулина, одновременно подавляя рост опухоли, что является желаемым сценарием. Это стало возможным, потому что при кето-диете снижалось накопление гликогена, поэтому при ингибировании пути PI3K не высвобождалась дополнительная глюкоза. Таким образом, как только пациент научится контролировать уровень сахара и инсулина, противораковые препараты будут действовать гораздо эффективнее и лучше в борьбе с ростом опухолей.

Кето-диета сама по себе не играет никакой роли в подавлении или лечении рака , и если её применять отдельно, без ингибиторов ферментов, рак всё равно будет прогрессировать с ожидаемой скоростью. Сама по себе диета может быть вредной, если её придерживаться слишком долго. Поэтому кето-диета в идеале должна сочетаться с фактическим курсом лечения рака . В результате данного исследования, в ходе клинических испытаний препаратов-ингибиторов PI3K, диета пациентов должна тщательно контролироваться. Исследователи хотели бы оценить, может ли сочетание одобренных препаратов-ингибиторов PI3K и кето-диеты (специально разработанной диетологами ) показать безопасный, эффективный и улучшенный результат для людей, страдающих различными типами рака.

Источник (ы)

Hopkins BD et al. 2018. Подавление инсулиновой обратной связи повышает эффективность ингибиторов PI3K. Природа.
https://doi.org/10.1038/s41586-018-0343-4