Разработан и протестирован компьютерный инструмент для прогнозирования развития астмы у маленьких детей.
Астма поражает более 300 миллионов человек во всем мире и является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, что влечет за собой значительные финансовые затраты. Астма — это сложное заболевание, при котором в дыхательных путях возникает воспаление, препятствующее поступлению достаточного количества кислорода в легкие, что приводит к таким симптомам, как постоянный кашель, одышка и чувство стеснения в груди. Лечение астмы с помощью терапевтических методов хорошо отлажено, однако качественная первичная помощь при астме ограничена нехваткой персонала, знаний, подготовки, ресурсов и т.д. Глобальные затраты на лечение астмы оцениваются в миллиарды фунтов стерлингов в год.
Оценка риска астмы у детей (PARS): инструмент для прогнозирования астмы у детей раннего возраста
В исследовании, опубликованном в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology, ученые разработали и оценили инструмент принятия решений под названием Pediatric Asthma Risk Score ( PARS ), который может точно прогнозировать развитие астмы у маленьких детей¹ . В отличие от существующих инструментов, он включает в себя такие критерии, как демографические данные и клинические факторы пациентов. По сравнению с золотым стандартом Asthma Predictive Score (API), на 43% больше детей были отнесены к группе риска развития астмы от легкой до умеренной степени по шкале PARS. Дети с высокими факторами риска прогнозировались одинаково обоими инструментами. Важно выявлять детей с легким или умеренным риском, поскольку они нуждаются в профилактических мерах и могут лучше реагировать на них.
Инструмент PARS был разработан с использованием данных / факторов, которые прогнозировали развитие астмы из когортного исследования детской аллергии и загрязнения воздуха в Цинциннати. В этом исследовании приняли участие около 800 младенцев, из которых хотя бы один из родителей имел хотя бы один симптом аллергии. Ежегодно детей в возрасте 1, 2, 3, 4 и 7 лет клинически обследовали на предмет выявления аллергических заболеваний с помощью кожных пробы. Исследователи проверили 15 аэроаллергенов (переносимых по воздуху) и пищевых аллергенов, в том числе кошачьих, плесени, коровьего молока, яиц и тараканов. В общей сложности 589 детей были протестированы на развитие астмы в возрасте 7 лет и диагностированы с помощью стандартных измерений функции легких, таких как спирометрические тесты. 16 процентов этих детей страдали астмой, и их родителей опрашивали, чтобы понять различные факторы риска, которые могли способствовать этому. Переменными, которые предсказывали астму с использованием PARS, были свистящее дыхание, сенсибилизация к 2 или более пищевым и / или воздушно-капельным аллергенам и афроамериканская раса. У этих детей был по крайней мере один родитель с астмой, а также у них в молодом возрасте были другие заболевания, такие как экзема и аллергический ринит.
Новая модель PARS оказалась на 11 процентов более чувствительной, чем API золотого стандарта. PARS также лучше и гораздо менее инвазивен, чем около 30 известных моделей, которые используются для прогнозирования развития астмы. PARS легче реализовать, и это исследование включает в себя лист PARS, содержащий инструмент принятия решений и клинические интерпретации. PARS также имеет веб-приложение2, и в настоящее время ведется разработка приложений.
По сравнению с золотым стандартом Asthma Predictive Score (API), разработанным и используемым с 2000 года, на 43 процента больше детей были отмечены баллами PARS как от легкого до умеренного риска астмы, поскольку API дает только «да» или «нет». за риск. Оба этих инструмента предсказывали схожесть детей с высокими факторами риска. Очень важно выявлять детей с легким или умеренным риском, поскольку они немедленно нуждаются в стратегиях профилактики астмы и могут лучше реагировать на стратегии профилактики астмы с помощью раннего вмешательства в очень раннем возрасте. Это может помочь облегчить астму до того, как начнутся осложнения.
Новая модель PARS оказалась на 11 процентов более чувствительной и точной, чем золотой стандарт API, для прогнозирования астмы в раннем детстве. Результаты были подтверждены в другом исследовании, проведенном в Великобритании, которое не включало афроамериканцев. PARS — это более надежный, валидный и универсальный инструмент, а также менее инвазивный метод по сравнению с 30 существующими моделями. Прогнозирование легкой и умеренной астмы у детей в возрасте 1-2 лет может оказать существенное влияние на контроль этого заболевания. PARS прост в применении, и в данном исследовании используется бланк PARS, содержащий инструмент принятия решений и клинические интерпретации. PARS также имеет веб-приложение 2 , а также доступны приложения для смартфонов.
Источник (ы)
1. Джоселин М. 2019. Оценка риска астмы у детей для более точного прогнозирования развития астмы у маленьких детей. Журнал аллергии и клинической иммунологии. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.09.037
2. Оценка риска астмы у детей. 2019. Цинциннати Детский. https://pars.research.cchmc.org [Доступ 10 марта 2019 г.]
