Исследование показывает, что масса тела человека влияет на эффективность низких доз аспирина в предотвращении сердечно-сосудистых событий.
Ежедневная терапия аспирином в зависимости от массы тела
Исследования, опубликованные в The Lancet показал в рандомизированном исследовании, что эффекты обычного лекарственного аспирина в предотвращении сердечно-сосудистых событий в значительной степени зависят от веса пациента.1,2. Таким образом, преимущества приема одного и того же лекарства могут быть разными для пациентов с высокой массой тела. Исследование проводилось на людях с массой тела от 50 до 69 килограммов (кг) (около 11,8000 XNUMX пациентов). Они выпили небольшую дозу аспирин (От 75 до 100 мг), и было замечено, что около 23 процентов имеют более низкий риск сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистое событие. Однако пациенты с массой тела более 70 кг или даже менее 50 кг, по-видимому, не получали аналогичных преимуществ аспирина в низких дозах. Низкая доза аспирина на самом деле была вредной для пациентов с массой тела более 70 кг и смертельной для пациентов с массой тела менее 50 кг. И давать этим пациентам более высокую дозу, хотя и полезную, было бы проблематично, поскольку следующая высокая доза аспирина составляла полную дозу 325 мг, которая, как известно, вызывает неблагоприятное кровотечение у некоторых пациентов. Хотя этот риск кровотечения исчез для пациентов весом более 90 кг. Тем не менее, еще предстоит рассмотреть вопрос о том, насколько можно дать более высокую дозу, поскольку многие люди относятся к категории 70 кг + и, следовательно, преимущества и риски необходимо анализировать вместе.
Следовательно, важность веса тела имеет жизненно важное значение при обсуждении эффективности аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых событий, а также рака. Необходимо отказаться от подхода «один размер для всех» и принять более индивидуализированную и персонализированную стратегию дозирования. Хотя точная рекомендуемая доза для людей с более высокой массой тела (более 70 кг) еще предстоит изучить. Авторы действительно предполагают, что полную дозу аспирина следует принимать ежедневно людям, которые весят более 69 кг, заядлые курильщики или страдают от нелеченого диабета. Более высокая доза будет защищать пациентов из группы риска, которые с большей вероятностью будут страдать от нежелательного образования тромбов. Интересно отметить, что различий между частотой инсультов среди полов не было обнаружено, если единственным критерием была только масса тела. Низкие дозы аспирина не эффективны для 80% мужчин и около 50% женщин с массой тела не менее 70 кг, что ставит под сомнение текущую распространенную практику назначения низких доз аспирина всем пациентам в возрастной группе от 50 до 69 лет.
Исследование предполагает, что лучшая польза от аспирина для долгосрочной профилактики сердечно-сосудистых событий должна быть сосредоточена на недостаточной дозировке у больших людей и передозировке у маленьких. Одно из прямых последствий этого исследования - отговорить от широкого использования высоких доз аспирина (325 мг) у людей с низким весом (менее 70 кг), поскольку видно, что более низкие дозы достаточно эффективны за вычетом любых опасностей чрезмерного дозирования. А чрезмерная дозировка может быть даже фатальной. Для подтверждения этих результатов необходимо провести дополнительные исследования. Но очевидно, что эти результаты могут повлиять на системы здравоохранения, убедив дискуссию о дозировке с поправкой на массу тела. аспирин в повседневной клинической помощи. Кроме того, сравнение аспирина с другими дозами антитромбоцитов или антитромботических средств также основывается на размере и весе тела. Ясно, что наиболее идеальная доза аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний / событий зависит от веса тела, то есть от массы и роста тела, а не от ИМТ (индекса массы тела). Это исследование также выдвигает идею точной медицины, то есть предоставления индивидуальной терапии каждому пациенту.
{Вы можете прочитать исходную исследовательскую работу, щелкнув ссылку DOI, приведенную ниже в списке цитируемых источников}
Источник (ы)
1. Rothwell PM et al. 2018. Влияние аспирина на риски сосудистых событий и рака в зависимости от массы тела и дозы: анализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN и Grosser T. 2018. Аспирин с поправкой на вес для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
