Исследование Lancet показывает, что диабет 2 типа можно обратить вспять у взрослых пациентов, следуя строгой программе контроля веса.
Введите 2 диабет это самый распространенный тип диабет и рассматривается как хроническое прогрессирующее заболевание, требующее пожизненного лечения. Количество людей с диабет типа 2 за последние 35 лет во всем мире увеличилось в четыре раза, и ожидается, что к 600 году это число превысит 2040 миллионов. диабет пациентов связано с тревожным ростом уровня ожирения и накопления жира в области живота.
Здоровый образ жизни как альтернатива антидиабетическим препаратам?
Много раз обсуждалось, что тип 2 диабет может быть обратимым или даже полностью исчезнуть при своевременном сочетании более здорового питания, физической активности и изменения образа жизни. Короче говоря, пересмотр образа жизни. Также установлено, что избыточный вес (ИМТ более 25) увеличивает риск развития диабет типа 2. Однако основное внимание по-прежнему уделяется назначению медикаментозного лечения для снижения уровня сахара в крови. Изменения в диете и образе жизни подробно обсуждаются, но обычно эти методы лечения не включают сокращение калорий или значительную потерю веса. Короче говоря, о первопричине никогда не задумывались.
Капитальный ремонт образа жизни
Итак, что можно сделать, чтобы обратить вспять заболеваемость типом 2? диабет? Недавнее исследование в Lancet1 показывает, что полный пересмотр образа жизни является ключевым фактором в борьбе с этим заболеванием. Исследование анализирует и основывается на основной причине заболевания, что приводит к интересным результатам. Было показано, что через 1 год участники потеряли в среднем 10 кг, и почти половина из них вернулась в недиабетическое состояние, не прибегая к какой-либо форме лечения диабета. диабет. Это исследование, проведенное профессором Роем Тейлором из Университета Ньюкасла и профессором Майком Лином из Университета Глазго, является новаторским с точки зрения рекомендаций участникам по снижению веса с помощью диеты, но без примечательного увеличения физической активности. Однако долгосрочное наблюдение определенно требует постоянной повседневной активности.
В клиническое исследование ремиссии диабета (DiRECT) были включены 298 взрослых в возрасте 20–65 лет, у которых был диагностирован тип 2. диабет за последние 6 лет. Здесь авторы отмечают, что большинство участников были белыми британцами, давая понять, что их выводы не могут широко применяться к другим этническим группам.
Сокращение калорий - ключ к успеху
Программа управления весом была реализована диетологами и / или медсестрами и началась с фазы замены диеты, состоящей из низкокалорийной диеты. Диета с контролируемым потреблением калорий предусматривала суточный максимальный предел 825-853 калорий в день в течение примерно трех-пяти месяцев. За этим последовало постепенное повторное введение некоторых других продуктов. Эти диетические правила сочетались с сеансами когнитивно-поведенческой терапии и некоторыми формами упражнений, чтобы поддерживать постоянную потерю веса. Все противодиабетические препараты были отменены в начале программы.
Предыдущее исследование2 те же исследователи подтвердили гипотезу двойного цикла, в которой говорилось, что основная причина диабет типа 2 избыток жира в печени и поджелудочной железе. Они установили, что людей с этим заболеванием можно вернуть к нормальному контролю уровня глюкозы, потребляя и поддерживая очень низкокалорийную диету, что позволяет этим органам вернуться к нормальному функционированию.
Ремиссия диабета 2 типа как основной исход
Основными результатами интенсивной программы контроля веса были потеря веса на 15 кг и более, значительное улучшение качества жизни через 12 месяцев и, что наиболее важно, ремиссия. диабет. Значительное улучшение было также отмечено в средних концентрациях липидов в крови, и почти у 50 процентов пациентов не наблюдалось повышения артериального давления, что не потребовало никаких антигипертензивных препаратов.
Это открытие очень захватывающее и примечательное и может произвести революцию в лечении диабета 2 типа. Также указано, что очень большая потеря веса, нацеленная на бариатрическую хирургию (риск, непригодность для большинства пациентов), может не быть необходимостью, и вполне сопоставимая цель снижения веса, которую обеспечивает такая программа, является более разумным и практически достижимым предложением для многих пациентов. и будут регулярные наблюдения. Интенсивная потеря веса (которую можно обеспечить в условиях неспециализированного сообщества) связана не только с лучшим лечением типа 2. диабет но также может привести к длительной ремиссии.
Задачи на будущее
Это исследование прокладывает путь к разработке стратегий профилактики и раннего ухода за больными типа 2. диабет как основная цель. Ремиссия диабета 2-го типа как можно раньше после постановки диагноза может иметь исключительные преимущества, и, как показывает исследование, почти половине всех пациентов вполне возможно достичь этого в обычных условиях первичной медико-санитарной помощи и без лекарств.
Однако описанная методология вряд ли может быть способом, который может быть устойчивым для жизни, поскольку людям нелегко и очень сложно жить на предписанной диете на протяжении всей своей «жизни». Следовательно, очевидной большой проблемой для этой методологии является долгосрочное предотвращение повторного набора веса. Несомненно, эту гибкость необходимо поощрять для оптимизации индивидуальных результатов. Кроме того, необходимо разработать правильные поведенческие вмешательства и программы, которые побуждают и поддерживают пациентов инстинктивно менять образ жизни. Это потребует как индивидуальных, так и более широких стратегий, включая экономические решения, такие как налогообложение нездоровой пищи.
Результаты опубликованы в Ланцет пропагандирует широкое использование интенсивных стратегий снижения веса в рутинном лечении и ремиссии типа 2. диабет в сфере здравоохранения.
{Вы можете прочитать исходную исследовательскую работу, щелкнув ссылку DOI, приведенную ниже в списке цитируемых источников}
Источник (ы)
1. Майкл Э.Дж. и др., 2017. Управление весом под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерно-рандомизированное исследование. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Рой Т. 2013. Диабет 2 типа: этиология и обратимость. Лечение диабета. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
