Исследование Lancet показывает, что диабет 2 типа можно обратить вспять у взрослых пациентов, следуя строгой программе контроля веса.
Введите 2 диабет является наиболее распространенным типом диабета и рассматривается как хроническое прогрессирующее заболевание, требующее пожизненного лечения. Количество людей с диабет типа 2 увеличилось в четыре раза за последние 35 лет во всем мире, и ожидается, что к 600 году это число превысит 2040 миллионов. Это исследование увеличивает количество пациентов с диабетом 2 типа, связанное с тревожным ростом уровня ожирения и накоплением жира в брюшной полости.
Здоровый образ жизни как альтернатива антидиабетическим препаратам?
Много раз говорилось о том, что диабет 2 типа может быть обратимым или даже полностью искорененным при своевременном сочетании более здорового питания, физической активности и изменения образа жизни. Короче говоря, пересмотра образа жизни. Также было установлено, что избыточный вес (ИМТ более 25) увеличивает риск развития диабет типа 2Однако основное внимание уделялось назначению медикаментов для снижения уровня сахара в крови. Подробно обсуждаются изменения в диете и образе жизни, но обычно эти методы лечения не включают сокращение калорий или существенную потерю веса. Короче говоря, о первопричине никогда не задумывались.
Капитальный ремонт образа жизни
Итак, что можно сделать, чтобы обратить вспять заболеваемость диабет типа 2? Недавнее исследование в Lancet1 показывает, что полное изменение образа жизни является ключевым фактором в борьбе с этим заболеванием. Исследование анализирует первопричину заболевания и основывается на нем, что приводит к интересным результатам. Было показано, что через 1 год участники потеряли в среднем 10 кг, и почти половина из них вернулись в недиабетическое состояние, в то время как Это исследование, проведенное профессором Роем Тейлором из Университета Ньюкасла и профессором Майком Лином из Университета Глазго, является новым с точки зрения рекомендаций участникам по снижению веса с помощью диеты, но без заметного увеличения физической активности. Однако для долгосрочного наблюдения определенно требуется постоянная ежедневная активность.
Компания Диабет В клиническое исследование ремиссии (DiRECT) вошли 298 взрослых в возрасте от 20 до 65 лет, у которых за последние 2 лет был диагностирован диабет 6 типа. Здесь авторы отмечают, что большинство участников были белыми британцами, указывая на то, что их выводы не могут широко применяться к другим этническим группам.
Сокращение калорий - ключ к успеху
Программа управления весом была реализована диетологами и / или медсестрами и началась с фазы замены диеты, состоящей из низкокалорийной диеты. Диета с контролируемым потреблением калорий предусматривала суточный максимальный предел 825-853 калорий в день в течение примерно трех-пяти месяцев. За этим последовало постепенное повторное введение некоторых других продуктов. Эти диетические правила сочетались с сеансами когнитивно-поведенческой терапии и некоторыми формами упражнений, чтобы поддерживать постоянную потерю веса. Все противодиабетические препараты были отменены в начале программы.
Предыдущее исследование2 те же исследователи подтвердили гипотезу двойного цикла, в которой говорилось, что основная причина диабет типа 2 избыток жира в печени и поджелудочной железе. Они установили, что людей с этим заболеванием можно вернуть к нормальному контролю уровня глюкозы, потребляя и поддерживая очень низкокалорийную диету, что позволяет этим органам вернуться к нормальному функционированию.
Ремиссия диабета 2 типа как основной исход
Основными результатами интенсивной программы контроля веса были потеря веса на 15 кг и более, значительное улучшение качества жизни через 12 месяцев и, что наиболее важно, ремиссия. диабет. Значительное улучшение было также отмечено в средних концентрациях липидов в крови, и почти у 50 процентов пациентов не наблюдалось повышения артериального давления, что не потребовало никаких антигипертензивных препаратов.
Это открытие очень захватывающее и примечательное, и оно может произвести революцию в лечении диабета 2 типа. Это также указывает на то, что очень большие потери веса, нацеленные на бариатрическую операцию (риск, непригодность для большинства пациентов), могут не быть необходимостью, и очень сопоставимая цель похудания, которую обеспечивает такая программа, является более разумным и практически достижимым предложением для многих пациентов. и буду регулярно следить за этим. Интенсивная потеря веса (которая может быть обеспечена в условиях неспециализированного сообщества) не только связана с лучшим лечением диабета 2 типа, но также может привести к стойкой ремиссии.
Задачи на будущее
Это исследование прокладывает путь к стратегиям профилактики и раннего лечения диабета 2 типа в качестве основной цели. Ремиссия диабета 2 типа как можно раньше после постановки диагноза может иметь исключительные преимущества, и, как показывает исследование, почти половина всех пациентов вполне может достичь этого в обычных условиях первичной медико-санитарной помощи и без лекарств.
Однако описанная методология вряд ли может быть способом, который может быть устойчивым для жизни, поскольку людям нелегко и очень сложно жить на предписанной диете на протяжении всей своей «жизни». Следовательно, очевидной большой проблемой для этой методологии является долгосрочное предотвращение повторного набора веса. Несомненно, эту гибкость необходимо поощрять для оптимизации индивидуальных результатов. Кроме того, необходимо разработать правильные поведенческие вмешательства и программы, которые побуждают и поддерживают пациентов инстинктивно менять образ жизни. Это потребует как индивидуальных, так и более широких стратегий, включая экономические решения, такие как налогообложение нездоровой пищи.
Результаты опубликованы в Ланцет пропагандирует широкое использование интенсивных интервенционных стратегий по снижению веса при рутинном уходе и ремиссии диабета 2 типа в секторе здравоохранения.
{Вы можете прочитать исходную исследовательскую работу, щелкнув ссылку DOI, приведенную ниже в списке цитируемых источников}
Источник (ы)
1. Майкл Э.Дж. и др., 2017. Управление весом под руководством первичной медико-санитарной помощи для ремиссии диабета 2 типа (DiRECT): открытое кластерно-рандомизированное исследование. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Рой Т. 2013. Диабет 2 типа: этиология и обратимость. Лечение диабета. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
