Будет ли Monkeypox идти по пути Corona? 

Вирус оспы обезьян (MPXV) тесно связан с оспой, самым смертоносным вирусом в истории, ответственным за беспрецедентные разрушения человеческой популяции за последние столетия, унеся больше жизней, чем любое другое инфекционное заболевание, даже чума и холера. После полного искоренения оспы около 50 лет назад и последующего прекращения программы вакцинации против оспы (которая также обеспечивала некоторую перекрестную защиту от вируса оспы обезьян), у современного населения значительно снизился уровень иммунитета к этой группе вирусов. Это вполне объясняет нынешний рост и распространение вируса оспы обезьян из эндемичных регионов Африки в Северную Америку, Европу и Австралию. Кроме того, помимо распространения при тесном контакте, есть данные о том, что вирус оспы обезьян может распространяться воздушно-капельным путем (и, возможно, через аэрозоли ближнего действия) или при контакте с загрязненными материалами. Эта ситуация требует усиления эпидемиологического надзора и разработки новых методов борьбы с распространением вируса. Может возникнуть необходимость не только в разработке новых диагностических инструментов для раннего выявления заболевания, но и в создании подходящих и эффективных вакцин, а также соответствующих терапевтических средств. Это может быть основано на вирусных иммуномодулирующих белках, которые взаимодействуют с иммунной системой человека. В данном комментарии рассматриваются меры, необходимые для предотвращения распространения оспы обезьян на коронавирус.

Хотя пандемия COVID-19, похоже, утихает, по крайней мере, в плане тяжести заболевания, требующей госпитализации, и смертности, оспа обезьян, вызываемая вирусом оспы обезьян (MPXV), в последнее время часто упоминается в новостях из-за ее широкого географического распространения из эндемичных регионов Африки в страны Северной Америки, Европы и Австралии. Хотя оспа обезьян не является новым вирусом и не является оспой (одним из самых смертоносных вирусов в истории, ответственным за более чем 300 миллионов смертей только с 1900 года ⁽¹⁾ , который вызвал беспрецедентное опустошение человеческих популяций и привел к большему числу смертей, чем любое другое инфекционное заболевание, даже чума и холера) ⁽²⁾ , она вызвала глобальную тревогу, заставляя многих думать о ней как о вероятной следующей пандемии, подобной коронавирусу , в ближайшем будущем, особенно учитывая тот факт, что вирус оспы обезьян тесно связан с вирусом оспы, а нынешнее население имеет сниженный иммунитет к вирусам оспы из-за искоренения оспы и последующего прекращения программы вакцинации против оспы, которая также обеспечивала некоторую перекрестную защиту от вируса оспы обезьян.

Вирус оспы обезьян (MPXV), вызывающий у человека заболевание, похожее на оспу, является ДНК-вирусом, принадлежащим к семейству Poxviridae и роду Orthopoxviral. Он тесно связан с вирусом оспы, вызывающим оспу. Вирус оспы обезьян передается естественным путем от животных к человеку и наоборот. Впервые он был обнаружен у обезьян в 1958 году (отсюда и название «оспа обезьян»). Первый случай заболевания у человека был зарегистрирован в 1970 году в Конго. С тех пор он является эндемичным для районов Африки. За пределами Африки о нем впервые сообщили в 2003 году ⁽³⁾ . С момента первого сообщения в 1970 году наблюдается устойчивый рост числа случаев заболевания: с 47 случаев в 1970-79 годах до примерно 9400 подтвержденных случаев только в 2021 году. ВОЗ классифицировала угрозу, исходящую от оспы обезьян, как умеренную, поскольку с января 2022 года было подтверждено 2103 случая заболевания, причем 98% из них пришлись на май и июнь 2022 года.

Оспа обезьян вскоре может стать глобальной угрозой из-за ослабления иммунитета, произошедшего после искоренения оспы почти 50 лет назад. Кроме того, хотя вирус оспы обезьян имеет более низкую скорость мутации, существует вероятность приобретения мутаций, обеспечивающих способность инфицировать и вызывать тяжелые заболевания у людей, из-за селективного давления ⁽⁴⁾ . Фактически, последняя вспышка демонстрирует наличие таких мутаций, приводящих к изменению белков, которые обеспечивают вирусу оспы обезьян способность вызывать заболевание, приводящее к заболеваемости и смертности у людей, по сравнению с предыдущими вспышками ⁽⁴⁾ . Еще одна проблема, связанная с вирусом оспы обезьян, которая возникла в результате недавнего исследования в Великобритании ⁽⁵⁾ , заключается в длительном присутствии вируса у нескольких пациентов из-за выделения вируса из верхних дыхательных путей после образования корок на всех кожных поражениях. Это может привести к потенциальному распространению вируса при чихании, когда человек контактирует с выделяемыми каплями. Это говорит о том, что MPXV способен распространяться так же, как SARS CoV2 охватил мир, через дыхательные пути, вызывая тем самым полномасштабное заболевание. ВОЗ в своем недавнем обновлении ситуации ⁽⁶⁾ заявляет: «Передача от человека к человеку происходит при тесном контакте или прямом физическом контакте (например, лицо к лицу, кожа к коже, рот ко рту, рот к коже, в том числе во время полового акта) с кожей или слизистыми оболочками, на которых могут быть обнаружены или не обнаружены инфекционные поражения, такие как язвы слизистых оболочек и кожи, респираторные капли (и, возможно, аэрозоли ближнего действия) или контакт с загрязненными материалами (например, постельное белье, электроника, одежда)».

Учитывая потенциальную возможность возникновения пандемии и в связи с недавней вспышкой и ростом числа случаев за пределами Африки, необходимо усилить наблюдение (хотя наблюдение уже ведется, но его необходимо расширить) и механизмы обнаружения для понимания эпидемиологии этого вновь возникшего заболевания, чтобы предотвратить его превращение в пандемию ⁽³⁾ . Отсутствие наблюдения и осведомленности может способствовать потенциальной глобальной вспышке. Поскольку оспа обезьян является редким заболеванием, ее диагностика основывается на клинических проявлениях симптомов (увеличение лимфатических узлов для отличия оспы обезьян от других видов оспы и характерные поражения кожи) и подтверждении гистопатологией и выделением вируса. Учитывая недавние вспышки на нескольких континентах, существует явная необходимость в разработке новых инструментов молекулярной диагностики для выявления оспы обезьян до того, как она проявится как полномасштабное заболевание, внедрении мер по контролю инфекции и разработке стратегий лечения с использованием имеющихся в настоящее время препаратов ⁽⁵⁾ против оспы, а также в разработке новых и эффективных методов лечения оспы обезьян. Также может возникнуть необходимость либо возобновить вакцинацию против оспы, либо разработать новые и более эффективные вакцины против оспы обезьян. Возможности, разработанные фармацевтическими компаниями по всему миру для разработки и производства вакцин в связи с пандемией коронавируса, безусловно, обеспечат преимущество в быстрой разработке новых вакцин против MPXV и могут помочь предотвратить распространение MPXV среди коронавирусов.

Новые методы молекулярной диагностики могут быть основаны на обнаружении кодируемых вирусом иммуномодулирующих белков ^(7), таких как ген белка, связывающего ИФН-гамма, общий для всех ортопоксвирусов ⁽⁸⁾ . Кроме того, могут быть разработаны терапевтические средства (как на основе малых молекул, так и на основе белков), нацеленные на белок, связывающий ИФН-гамма, вируса оспы обезьян, который нарушает передачу сигналов ИФН-гамма. Белок, связывающий ИФН-гамма, также может быть использован в качестве кандидата на вакцину против вируса оспы обезьян.

Кажется, что полное искоренение оспы не было хорошей идеей. На самом деле можно позволить инфекциям оставаться на безвредном самом низком уровне в популяции, чтобы поддерживать минимальный уровень иммунитета. Возможно, не искоренение полностью какой-либо болезни может быть хорошо продуманной стратегией!!!   

DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/2206231

Ссылки:  

1. Американский музей естественной истории, 2022 г. Оспа – уроки прошлого. Доступно онлайн по адресу https://www.amnh.org/explore/science-topics/disease-eradication/countdown-to-zero/smallpox#:~:text=One%20of%20history’s%20deadliest%20diseases,the%20first%20disease%20ever%20eradicated, Доступ к 20 Июнь 2022.  

2. Крылова О., Earn DJD (2020) Модели смертности от оспы в Лондоне, Англия, за три столетия. PLoS Биол 18(12): e3000506. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pbio.3000506 

3. Bunge E., et al 2022. Меняющаяся эпидемиология оспы обезьян у людей — потенциальная угроза? Систематический обзор. PLOS Забытые болезни. Опубликовано: 11 февраля 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010141 

4. Чжан Ю., Чжан Дж. Ю. и Ван, Ф.С. Вспышка оспы обезьян: новая угроза после COVID-19?. Военно-медицинские учреждения 9, 29 (2022). https://doi.org/10.1186/s40779-022-00395-y 

5. Adler H. и др. 2022. Клинические особенности и лечение оспы обезьян у человека: ретроспективное обсервационное исследование в Великобритании, The Lancet Infectious Diseases. DOI: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00228-6 

6. ВОЗ, 2022 г. Вспышка оспы обезьян в нескольких странах: обновленная информация о ситуации. Опубликовано 4 июня 2022 г. Доступно в Интернете по адресу https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON392 Доступ 21 июня 2022 г. 

7. Майк Брей, Марк Буллер, Оглядываясь назад на оспу, Клинические инфекционные заболевания, том 38, выпуск 6, 15 марта 2004 г., страницы 882–889, https://doi.org/10.1086/381976   

8. Нуара А., и др. 2008. Структура и механизм антагонизма IFN-γ ортопоксвирусным IFN-γ-связывающим белком. ПНАС. 12 февраля 2008 г. 105 (6) 1861-1866. DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.0705753105 

Библиография 

1. Несвязанная медицина. Исследования оспы обезьян – https://www.unboundmedicine.com/medline/research/Monkeypox 

2. Эдуард Матье, Салони Даттани, Ханна Ричи и Макс Розер (2022) — «Обезьянья оспа». Опубликовано на сайте OurWorldInData.org. Извлекаются из: 'https://ourworldindata.org/monkeypox '[Интернет-ресурс] 

3. Фарахат Р.А., Абделаал А., Шах Дж. и др. Вспышки оспы обезьян во время пандемии COVID-19: наблюдаем ли мы независимое явление или перекрывающуюся пандемию? Энн Клин Микробиол Антимикроб 21, 26 (2022). DOI: https://doi.org/10.1186/s12941-022-00518-2 or https://ann-clinmicrob.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12941-022-00518-2#citeas  

4. Pittman P. et al 2022. Клиническая характеристика инфекций оспы обезьян у людей в Демократической Республике Конго. Препринт в medRixv. Опубликовано 29 мая 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.05.26.22273379  

5. Ян, З., Грей, М. и Винтер, Л. Почему поксвирусы все еще имеют значение? Cell Biosci 11, 96 (2021). https://doi.org/10.1186/s13578-021-00610-8

6. Ян З. Оспа обезьян: потенциальная глобальная угроза? J Med Virol. 2022 25 мая. doi: https://doi.org/10.1002/jmv.27884 . Epub впереди печати. PMID: 35614026. 

7. Чжилун Ян. Твиттер. https://mobile.twitter.com/yang_zhilong/with_replies