Дексаметазон: нашли ли ученые лекарство для тяжелобольных пациентов с COVID-19?

Недорогой дексаметазон снижает смертность до одной трети госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19

Ученые скептически относятся к обоснованию длительного лечения кортикостероидами при остром респираторном дистресс-синдроме (ОРДС), вызванном: Covid-19,. Это было изучено Villar et al.1 недавно, когда авторы говорят о скептицизме, основанном на данных только четырех небольших исследований, которые предполагают, что пациенты не получают пользы от стероид лечение2,3. Однако исследования из Ухани, Китай4 и Itlay5 рекомендуют использовать стероиды при ОРДС, вызванном COVID-19. Теперь более конкретные доказательства получены из исследования RECOVERY (рандомизированная оценка терапии COVid-19).6 в пользу стероидов, используя дексаметазон для лечения сильно больных COVID-19 в рандомизированном исследовании, проведенном группой ученых из Оксфордского университета, Великобритания.

Более 11,500 175 пациентов были набраны из более чем 2020 больниц NHS в Великобритании для тестирования различных небиологических и биологических препаратов, включая гидроксихлорохин, противовирусные препараты и тоцилизумаб. Испытание, которое проводится с марта 19 года, в конечном итоге выявило явного победителя среди препаратов, используемых в борьбе с COVID-19, а именно дексаметазона. От гидроксихлорохина отказались из-за увеличения количества смертей и проблем с сердцем, в то время как другие препараты были опробованы также для COVID-XNUMX, хотя с относительно меньшей эффективностью, что касается исследования RECOVERY.

В общей сложности 2104 пациента были рандомизированы для получения дексаметазона 6 мг один раз в день (перорально или внутривенно) в течение 10 дней, и их сравнивали с 4321 пациентом, которые не получали препарат. Среди пациентов, не получавших препарат, 28-дневная смертность была самой высокой среди тех, кому требовалась вентиляция (41%), промежуточной среди тех пациентов, которым требовался только кислород (25%), и самой низкой среди тех, кому не требовалась вентиляция легких. вмешательство (13%). Дексаметазон снизил смертность на 33% у пациентов, находящихся на ИВЛ, и на 20% у других пациентов, получающих только кислород. Однако у тех пациентов, которым не требовалась поддержка дыхания, пользы не было.

Стероидные препараты также использовались в других исследованиях, связанных с COVID-19. В исследовании, опубликованном Лу и др.7151 из 244 пациентов получали комбинацию противовирусных препаратов вместе с адъювантной терапией кортикостероидами (средняя доза, эквивалентная гидрокортизону, 200 [диапазон 100–800] мг / день). В этом исследовании низкая выживаемость (30%) наблюдалась через 28 дней у пациентов, получавших такие высокие дозы стероидов, по сравнению с теми, кто этого не делал (80%).

Дексаметазон уже использовался для уменьшения воспаления при ряде других состояний. В случае COVID-19 дексаметазон, по-видимому, уменьшает воспаление, вызванное цитокиновым штормом, развивающимся в результате инфекции COVID-19. Таким образом, этот препарат кажется чудодейственным средством для пациентов из группы высокого риска COVID-19, которым требуется госпитализация. Схема лечения дексаметазоном составляет до 10 дней и стоит 5 фунтов на пациента. Этот препарат доступен во всем мире и в будущем может быть использован для спасения жизней пациентов с COVID-19.

Необходимо провести больше исследований с дексаметазоном в разных странах и этнических группах по всему миру, чтобы установить его эффективность при COVID-19.

Нашли ли исследователи, наконец, дешевое, легкодоступное чудодейственное лекарство для тяжелых пациентов с COVID-19 во всем мире? Группа Оксфордского университета сообщает, что дешевый дексаметазон снижает смертность до 33% у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19.

Ссылки:

1. Вильяр Дж., Конфалониери М. и др., 2020. Обоснование длительного лечения кортикостероидами при синдроме острого респираторного дистресса, вызванном коронавирусным заболеванием, 2019 г. Crit Care Explor. 2020 Apr; 2 (4): e0111. Опубликовано онлайн 2020 апр 29. DOI: https:///doi.org/10.1097/CCE.0000000000000111

2. Рассел С.Д., Миллар Дж. Э., Бэйли Дж. К.. Клинические данные не поддерживают лечение кортикостероидами при повреждении легких 2019-nCoV. Ланцет. 2020; 395: 473–475

3. Делани Дж. У., Пинто Р., Лонг Дж. И др. Влияние лечения кортикостероидами на исход критического заболевания, связанного с гриппом A (H1N1pdm09). Crit Care. 2016; 20:75.

4. Шан Л., Чжао Дж, Ху Y и др. О применении кортикостероидов при пневмонии 2019-nCoV. Ланцет. 2020; 395: 683–684

5. Никастри Э., Петросилло Н., Бартоли Т.А. и др. Национальный институт инфекционных болезней «Л. Спалланцани », IRCCS. Рекомендации по клиническому ведению COVID-19. Infect Dis Rep.2020; 12: 8543.

6. Выпуск новостей Оксфордского университета. 16 июня 2020 г. Недорогой дексаметазон снижает смертность до одной трети госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Доступно в Интернете по адресу https://www.recoverytrial.net/files/recovery_dexamethasone_statement_160620_v2final.pdf Доступ 16 июня 2020 г.

7. Лу X., Chen T., Wang Y. et al. Адъювантная кортикостероидная терапия для тяжелобольных пациентов с COVID-19. Crit Care 24, 241 (2020). Опубликовано 19 мая 2020 г. DOI: https://doi.org/10.1186/s13054-020-02964-w

Актуальные

Первые роды в Великобритании после трансплантации матки от живого донора

Женщина, которой впервые пересадили матку от живого донора...

Qfitlia (Fitusiran): новый метод лечения гемофилии на основе siRNA  

Qfitlia (Fitusiran), новый препарат для лечения гемофилии на основе siRNA,...

Наблюдения JWST за глубоким полем противоречат космологическому принципу

Наблюдения за глубоким полем зрения космического телескопа имени Джеймса Уэбба в рамках JWST...

На Марсе обнаружены длинноцепочечные углеводороды  

Анализ существующего образца горной породы в Анализе образцов в...

Подписка на новости

Не пропустите

CoViNet: Новая сеть глобальных лабораторий по изучению коронавирусов 

Новая глобальная сеть лабораторий по изучению коронавирусов CoViNet...

Подвариант JN.1: Дополнительный риск для здоровья населения низок на глобальном уровне

Подвариант JN.1 , самый ранний задокументированный образец которого был зарегистрирован 25...

COVID-19: субвариант JN.1 обладает более высокой трансмиссивностью и способностью уклоняться от иммунитета. 

Шиповая мутация (S: L455S) является отличительной мутацией JN.1...

COVID-19 еще не закончился: что мы знаем о последнем всплеске в Китае 

Непонятно, почему Китай решил отказаться от COVID-XNUMX...
Раджив Сони
Раджив Сониhttps://web.archive.org/web/20220523060124/https://www.rajeevsoni.org/publications/
Доктор Раджив Сони (ORCID ID: 0000-0001-7126-5864) имеет докторскую степень. получил степень бакалавра биотехнологии в Кембриджском университете, Великобритания, и имеет 25-летний опыт работы по всему миру в различных институтах и ​​транснациональных корпорациях, таких как The Scripps Research Institute, Novartis, Novozymes, Ranbaxy, Biocon, Biomerieux, а также в качестве главного исследователя в исследовательской лаборатории ВМС США. в открытии лекарств, молекулярной диагностике, экспрессии белков, биологическом производстве и развитии бизнеса.

Что такое опасная для жизни COVID-19 пневмония

Что вызывает тяжелые симптомы COVID-19? Факты свидетельствуют о том, что врожденные ошибки иммунитета к интерферону I типа и аутоантитела к интерферону I типа являются причиной критических ...

COVID-19 еще не закончился: что мы знаем о последнем всплеске в Китае 

Вызывает недоумение, почему Китай решил отменить политику нулевого COVID и отказаться от строгих NPI зимой, незадолго до Нового китайского...

Возможная связь между вакциной AstraZeneca против COVID-19 и сгустками крови: мРНК вакцины Pfizer или Moderna в возрасте до 30 лет

MHRA, регулирующий орган Великобритании, выпустил рекомендацию против использования вакцины AstraZeneca, поскольку было показано, что она вызывает образование крови ...

1 К.П

Комментарии закрыты.