Вызывает недоумение, почему Китай решил отменить политику нулевого COVID и отказаться от строгих NPI зимой, незадолго до китайского Нового года, когда в обращении уже находился подвариант BF.7 с высокой степенью трансмиссивности.
« ВОЗ крайне обеспокоена развивающейся ситуацией в Китае », — заявил в среду (20 декабря 2022 г.) генеральный директор ВОЗ в связи с резким ростом числа случаев заболевания COVID-19 в Китае.
В то время как остальной мир боролся с пандемией, в Китае наблюдался относительно низкий уровень заражения благодаря непрерывному внедрению политики «нулевого уровня COVID» посредством строгого применения немедикаментозных мер (НММ). Немедикаментозные меры или меры по смягчению последствий на уровне сообщества — это инструменты общественного здравоохранения, такие как физическое дистанцирование, самоизоляция, ограничение численности собраний, закрытие школ, работа из дома и т. д., которые помогают предотвратить и контролировать распространение заболевания в обществе. Строгие НММ существенно ограничили взаимодействие между людьми, что позволило успешно ограничить скорость передачи вируса и свести число смертей к минимуму. В то же время, практически полное отсутствие взаимодействия также не способствовало формированию естественного коллективного иммунитета.
Наряду со строгими НПИ Китай также провел массовую вакцинацию против COVID-19 (с использованием Sinovac или CoronaVac, которая представляет собой цельноинактивированную вирусную вакцину), в результате чего около 92% людей получили по крайней мере одну дозу. Однако показатель для пожилых людей 80+ возрастной группы (более уязвимых) был менее удовлетворительным: 77% (получили хотя бы одну дозу), 66% (получили 2-ю дозу) и 41% (получили также бустерную дозу). ).
В отсутствие коллективного иммунитета люди оставались исключительно на индуцированном вакциной активном иммунитете, который мог быть либо менее эффективным против любого нового варианта, и/или со временем индуцированный вакциной иммунитет мог ослабнуть. Это, наряду с неудовлетворительным охватом ревакцинацией, означало относительно низкий уровень иммунитета среди людей в Китае.
Именно на этом фоне в декабре 2022 года Китай отменил строгую политику нулевого COVID. Народные протесты, возможно, были частично ответственны за переход от «динамической нулевой терпимости» (DZT) к «полному отказу от изобретений» (TNI).
Однако ослабление ограничений привело к резкому росту числа случаев заболевания. Неподтвержденные сообщения из Китая указывают на гораздо большее количество смертей и перегрузку больниц и похоронных бюро, чем сообщается официально. Общее глобальное число случаев заболевания превысило полмиллиона в среднем за неделю, закончившуюся 19 декабря 2022 года. Некоторые предполагают, что нынешний всплеск вполне может быть первой из трех зимних волн, связанных с массовыми поездками до и после празднования китайского Нового года 22 января 2023 года (ситуация, напоминающая раннюю фазу пандемии COVID-19, наблюдавшуюся в 2019-2020 годах).
По-видимому, субвариант BF.7, связанный с резким ростом числа случаев COVID-19 в Китае, обладает высокой трансмиссивностью. Эффективное репродуктивное число для этого субварианта в Пекине в ноябре-декабре 2022 года оценивалось в 3.42¹.
Ситуация с COVID-19 в Китае в ближайшем будущем представляется сложной. Согласно модели, основанной на последних данных о пандемии в Макао, Гонконге и Сингапуре, в Китае в течение 180 дней прогнозируется 1.49 миллиона смертей. Если после первоначальной вспышки будут приняты ослабленные немедикаментозные меры (НММ), число смертей может быть снижено на 36.91% в течение 360 дней. Это называется подходом «сглаживания кривой» (ССК). Полная вакцинация и использование противоковидных препаратов могут снизить число смертей среди пожилых людей (старше 60 лет) до 0.40 миллиона (с прогнозируемых 0.81 миллиона) ².
Другое исследование, основанное на моделировании, прогнозирует менее тяжелый сценарий – от 268 300 до 398 700 смертей и пиковое число тяжелых случаев от 3.2 до 6.4 на 10 000 населения до того, как волна спадет к февралю 2023 года. Применение слабых мер немедикаментозного вмешательства может снизить число смертей на 8%, в то время как строгие меры могут снизить смертность на 30% (по сравнению с полным отсутствием мер). Быстрое охват бустерной дозой и строгие меры немедикаментозного вмешательства помогут улучшить сценарий 3.
Вызывает недоумение, почему Китай решил отменить политику нулевого COVID и отказаться от строгих NPI зимой, незадолго до китайского Нового года, когда в обращении уже находился подвариант BF.7 с высокой степенью трансмиссивности.
Ссылки:
- Люнг К., и другие, 2022. Оценка динамики передачи Omicron в Пекине, ноябрь-декабрь 2022 г. Препринт medRxiv. Опубликовано 16 декабря 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Сунь Дж., Ли Ю., Шао Н. и Лю М., 2022 г. Возможно ли сгладить кривую после первоначальной вспышки Covid-19? Анализ моделирования пандемии Omicron в Китае на основе данных. Препринт medRxiv. Опубликовано 22 декабря 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Сонг Ф. и Бахманн М.О., 2022 г. Моделирование вспышек омикронных вариантов SARS-CoV-2 после смягчения стратегии Dynamic Zero-COVID в материковом Китае. Препринт medRxiv. Опубликовано 22 декабря 2022 г. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
